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Bei 474 Fällen von Expositionen mit Pestiziden, die dem Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin (BgVV) aufgrund der Mitteilungen nach dem Chemikaliengesetz durch Ärzte gemeldet wurden, wurden Symptommuster untersucht, um mögliche Unterschiede hinsichtlich der akuten und chronischen Einwirkungen aufzuzeigen. Die Analyse umfaßte 132 Fälle von Expositionen mit Produkten, die Organophosphate (OP) enthielten, und 206 Fälle mit Pyrethroid-haltigen (PY) Präparaten. In 136 Fällen lagen Kombinationen von OP, PY und anderen Inhaltsstoffen vor. Die Symptommuster wurden in Anlehnung an einen modifizierten WHO-Thesaurus untersucht, und ein Vergleich des Symptommusters wird bei akuter Exposition von OP und PY, bei akuter und chronischer Exposition von PY und bei chronischer Exposition von PY und Mischexpositionen in einer statistischen Analyse überprüft. Die Analyse zeigt, daß im Falle der akuten OP-Exposition das aus der Literatur bekannte Symptommuster vorliegt mit den typischen Symptomen Miosis, Ateminsuffizienz, Bewußtseinsstörungen bis Koma, Kreislaufschock. Die akuten Expositionen mit Pyrethorid-haltigen Produkten zeigen Symptome der Haut und oberen Luftwege, die häufig eher als Reizerscheinungen imponieren, aber auch im Sinne von Parästhesien (Kribbeln, Brennen) interpretiert werden können. Aufgrund der bekannten unterschiedlichen Wirkmechanismen bestätigt die Untersuchung die Unterschiede in den Organsystemen der Atmung, der Sinnesorgane und der Haut. Das Symptommuster nach chronischen Expositionen mit der Stoffgruppe der PY unterscheidet sich grundlegend von dem nach akuter Exposition. Hier stehen eher unspezifische Symptome im Vordergrund: gastrointestinale Störungen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Empfindungsstörungen. Ein ähnliches Symptommuster findet sich auch bei chronischer Exposition mit Mischprodukten. Es wird vermutet, daß es im Falle von akuten Expositionen i.d.R. zur Aufnahme größerer Mengen der Stoffe kommt, die dann zu den bekannten Symptomen führt. Im Falle der chronischen Expositionen muß eine andere Entstehung der Erkrankungen diskutiert werden. Der hohe Prozentsatz der Mitteilungen auch bei "üblicher Anwendung" zeigt, daß risikomindernde Maßnahmen erörtert werden müßten.

Abstract

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Symptomatology of 474 cases of exposures to organophosphate-(OP) and pyrethroid- (PY) containing pesticides reported to the Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin (BgVV) according to chemical law have been evaluated in order to differentiate between possible acute and chronic effects. The analysis included 132 cases of exposure to OP and 206 of PY-exposures as well as 136 cases with combinations of OP, PY and other compounds. Symptoms and signs were examined and attributed to acute and chronic exposure. The reported symptoms were encoded according to a modified WHO-thesaurus and a comparison of the patterns of health impairments was made in acute exposure to OP and PY, in acute and chronic exposure to PY and in chronic exposure to PY and combinations. The analysis revealed that symptoms of acute OP-exposure demonstrated a typical pattern of known symptoms, miosis, dyspnoe, cardiovascular dysregulation/shock, disturbance of consciousness/coma. In cases with acute exposure to PY the prominent symptoms were irritation of skin and eyes, respiratory disturbance like "irritation", which can be interpreted as paresthesia. The analysis confirmed the differences within the organ-systems especially of respiratory system, eyes/ears/nose and skin. In cases with chronic exposure to PY the pattern of symptoms differed from those with acute exposure showing a more unspecific symptomatology such as gastrointestinal disturbances, headache, tiredness, dizziness, disturbances of sensitivity. A similar pattern of symptoms is shown in cases with chronic exposure to combinations. It is concluded that acute exposure to OP and PY leads to known effects that can be explained as acute poisoning. After chronic exposures however, the occuring symptoms may be induced by different processes. The high number of cases with "common use" shows that protective measures for consumers should be discussed.